TRT-menetelmän vaikuttavuuden arvio
– systemaattinen kirjallisuuskatsaus (2. arvio)
DOI:
https://doi.org/10.61259/kt.185053Abstrakti
Johdanto: TRT on ryhmämuotoinen interventio, joka perustuu kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan ja sisältää useita yhteisiä elementtejä Traumafokusoidun käyttäytymisterapian (TF-KKT) kanssa. Se on kehitetty tukemaan lasten ja nuorten selviytymiskeinoja ja toipumista tilanteissa, joissa he ovat altistuneet traumakokemuksille sodan tai aseellisten konfliktien, luonnonkatastrofien ja/tai ilman huoltajaa maahan saapumisen myötä.
Tavoite ja tutkimuskysymys: Tässä systemaattisessa kirjallisuuskatsauksessa arvioidaan Teaching Recovery Techniques (TRT) -menetelmän vaikuttavuutta tutkimuskirjallisuuden perusteella. Katsaus vastaa kysymyksiin: Miten tarkasti TRT-menetelmä on kuvattu? Onko TRT-menetelmällä. Onko TRT-menetelmällä näyttöön perustuvaa ja Suomeen sovellettavaa vaikuttavuutta lasten ja nuorten selviytymiskeinojen lisääntymiseen sekä trauma- ja stressioireiden vähenemiseen?
Aineisto ja tutkimusmenetelmät: Systemaattinen kirjallisuushaku tehtiin PCC-hakustrategialla (Population, Concept, Context), joka kohdistui kysymykseen: Mitä tutkimusta TRT (Teaching Recovery Techniques) -menetelmästä on tehty? Hakusanoina käytettiin: P = Lapset, nuoret ja heidän vanhempansa, C = Teaching recovery techniques (TRT). Konteksti (C) jätettiin pois hakutulosten liiallisen rajaamisen välttämiseksi. Ensisijaisena kiinnostuksenkohteena haussa olivat menetelmästä tehdyt vaikuttavuustutkimukset, mutta mukaan otettiin myös muilla asetelmilla tehtyjä tutkimuksia. Kirjallisuushaku tehtiin kuuteen viitetietokantaan: MEDLINE, APA PsycInfo, CINAHL, ERIC, Web of Science ja Scopus. Lisäksi suomenkielisiä julkaisuja haettiin Finna.fi-palvelusta ja hakua täydennettiin manuaalisella haulla. Myös Suomessa TRT menetelmä on suunnattu sota-, konflikti- ja katastrofialueilta kotoisin oleville lapsille ja nuorille, ja siksi tässä katsauksessa ei käytetty alueel lista maarajausta.
Tulokset: Kirjallisuushaun perusteella systemaattiseen katsaukseen otettiin mukaan 12 vaikuttavuustutkimusta. Näistä kaksi oli pohjoismaisia, neljä Maailmanpankin luokituksen mukaisia korkean tulotason maan ja kuusi matalan tai keskitulotason maan tutkimuksia. Tutkimuksista valtaosassa tutkittiin TRT-menetelmän vaikuttavuutta sota- ja konfliktitilanteissa (k = 7). Näistä kaksi tutkimusta oli toteutettu korkean tulotason maissa ja viisi matalan tai keskitulotason maissa. Neljä tutkimusta käsitteli menetelmän vaikuttavuutta ilman huoltajaa maahan tulleisiin lapsiin korkean tulotason maissa, ja yhdessä oli tarkasteltu vaikuttavuutta luonnonkatastrofien jälkeisessä tilanteessa. Vaikuttavuustutkimusten tulokset osoittavat, että TRT-menetelmällä on vaikuttavuutta lasten ja nuorten trauma- ja stressioireiden vähenemiseen sekä tapahtuneen kanssa selviytymistä tukevien keinojen lisääntymiseen silloin, kun lapset ja nuoret ovat altistuneet sodalle tai luon nonkatastrofille tai ovat yksin maahan tulleita pakolaisia. Vaikuttavuus näyttäisi olevan vahvinta tilanteissa, joissa traumatisoiva olosuhde ei enää jatku (esim. sota on päättynyt, tai nuori on saanut oleskeluluvan). Menetelmä on kuvattu tarkasti ja monipuolisesti manuaaleissa, ja niitä on päivitetty tarvittaessa. Menetelmän käyttöönoton tuki täyttyy viidessä seitsemästä osa-alueesta, mikä tukee TRT-menetelmän onnistunutta implementointia. Tutkimusten laatu vaihteli heikosta hyvään. Menetelmäkuvaus ja käyttöönoton tuki arvioitiin hyviksi. Katsauksen rajoitteena on se, ettei suomalaisia vaikuttavuustutkimuksia ole eikä pohjoismaisissa tutkimuksissa ollut vertailuryhmää. Arvioiduissa tutkimuksissa menetelmän toteutus ei myöskään ollut täysin yhteneväinen manuaalin kanssa. Katsauksen perusteella arvioitiin, että TRT-menetelmä soveltuu käytettäväksi suomalaisessa kontekstissa, vaikka useimmissa tutkimuksissa siitä oli karsittu joitakin elementtejä, kuten tapaamiskertoja tai niiden kestoa. Jatkossa tarvitaan erityisesti Suomessa toteutettua vaikuttavuus- ja implementointitutkimusta.
Vaikuttavuusarvio: TRT on todennetun vaikuttavuusnäytön menetelmä (4/5), joka on sovellettavissa hyvin käyttöön suomalaisessa kontekstissa. Vaikuttavuusnäytön perusteella TRT-menetelmällä on vaikuttavuutta lasten ja nuorten trauma- ja stressi oireiden vähenemiseen sekä tapahtuneen kanssa selviytymistä tukevien keinojen lisääntymiseen silloin, kun lapset ja nuoret ovat altistuneet sodalle tai luonnon katastrofille tai kun he ovat ilman huoltajaa maahan tulleita pakolaisia.
