Potilaiden hoitoon osallistuminen psykiatrisessa sairaalassa – potilasvahinkoilmoitusten dokumenttianalyysi

Kirjoittajat

• Reija Antikainen Itä-Suomen yliopisto, Kuopio.
• Hannele Turunen Itä-Suomen yliopisto, Kuopio ja Pohjois-Savon hyvinvointialue, Kuopio. https://orcid.org/0000-0002-2897-9738
• Kaisa Haatainen Itä-Suomen yliopisto, Kuopio.

DOI:

https://doi.org/10.23990/sa.163902

Avainsanat:

potilaan osallistuminen, psykiatrinen sairaalahoito, potilasturvallisuus, potilasvahinkoilmoitukset

Abstrakti

Potilaiden hoitoon osallistuminen on olennainen osa potilasturvallisuutta ja hoidon laatua. Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin potilaiden osallistumista psykiatriseen sairaalahoitoon. Aineisto koostui Potilasvakuutuskeskukseen vuosina 2010-2021 tehdyistä potilasvahinkoilmoituksista (n=81) ja Potilasvakuutuskeskuksen antamista päätöksistä. Tutkimusmenetelmänä oli dokumenttianalyysi ja aineisto analysoitiin dokumenttianalyysiin soveltuvasti yhdistäen aineistolähtöistä sisällön analyysiä ja teemoittelua.

Tulosten mukaan potilasvahinkoilmoituksissa hoitoon osallistuminen liittyi kommunikaatioon, päätöksentekoon sekä toiminnan ja mahdollisuuksien rajoittamiseen. Kommunikaatio ilmeni vuorovaikutuksen haasteina eivätkä potilaat kokeneet tulleensa kuulluiksi tai saaneensa riittävästi tietoa hoidostaan. Päätöksenteossa oli esteitä oman hoidon suunnitteluun osallistumisessa. Toisaalta potilailla oli myös toiveita, että hoitohenkilökunta ottaisi vastuuta päätöksenteosta, kun potilas on itse sairautensa vuoksi kykenemätön päättämään asioista. Toiminnan tai mahdollisuuksien rajoittamiseen kytkeytyi erilaisia rajoittavia toimenpiteitä ja potilaiden kuvauksia valta-asetelmista, joissa potilasta ei kohdella tasavertaisesti. Aineiston määrällisessä tarkastelussa korostui lääkehoidon, tahdosta riippumattoman hoidon, epäasiallisen kohtelun ja somaattisen sairastamisen sisällöt hoitoon osallistumisen tekijöinä. Potilasvakuutuskeskuksen potilasvahinkoilmoituksiin tekemistä päätöksistä 95 % (n=77) oli kielteisiä ja 5 % (n=4) myönteisiä.

Psykiatrisessa sairaalahoidossa olleiden potilaiden hoitoon osallistumista on tutkittu vain vähän ja lisäksi potilaiden tekemiä potilasvahinkoilmoituksia ei ole aiemmin hyödynnetty hoitoon osallistumisen tutkimuksessa. Tulosten avulla voidaan kehittää psykiatrisessa sairaalahoidossa olevien potilaiden hoitoon osallistumista ja siten vahvistaa myös potilasturvallisuutta. Huomiota tulisi kiinnittää potilaan arvostavaan kohtaamiseen ja tasavertaiseen vuorovaikutukseen ilman valta-asetelmia sekä potilaan osallistumisen mahdollistamiseen kuuntelemalla, huomioimalla potilaan mielipide, antamalla tietoa ja motivoimalla potilasta päätöksentekoon.

Jatkossa tutkimusta tarvitaan potilaiden hoitoon osallistumista psykiatrisessa sairaalahoidossa edistävistä tekijöistä, niin potilaiden kuin hoitohenkilökunnankin näkökulmista.