Työkyvyn arviointi ja kuntoutukseen ohjaaminen
Tutkittavana hoitajien puhe työttömän terveystarkastuksista työllistyvyyden viitekehyksessä
Avainsanat:
työttömän terveystarkastus, työllistyvyys, työkyky, työkyvyn arviointi, kuntoutus, kuntoutustarpeen arviointiAbstrakti
Terveysrajoitteet kuten terveydentilaa tai toimintakykyä heikentävät sairaudet tai vammat ovat merkittävä työllistymistä estävä tekijä Suomessa. Terveydenhuoltolain (1326/2010, 13§) mukainen työttömän terveystarkastus on keino tunnistaa sekä työttömän heikentynyt työkyky että kuntoutustarve ajoissa. Työllistyvyys on työkyvyn sosiologinen lähikäsite, joka viittaa palkkatöihin pääsyyn. Tässä tutkimuksessa analysoidaan terveyskeskuksissa työttömän terveystarkastuksia tekevien hoitajien puhetta työkyvyn arvioinnista ja kuntoutukseen ohjaamisesta. Aineistona on 23 työttömän terveystarkastuksia tekevän hoitajan haastattelut, jotka on toteutettu syksyllä 2022. Tutkimuskysymykset ovat: 1. Miten hoitajat puhuvat työkyvyn arvioinnista työllistyvyyden viitekehyksessä? 2. Miten hoitajat puhuvat asiakkaiden kuntoutukseen ohjaamisesta työllistyvyyden viitekehyksessä? Teoriaohjaavassa analyysissä eritellään McQuaidin ja Lindsayn (2005) työllistyvyyden viitekehyksen mukaisesti työkyvyn arviointia ja kuntoutukseen ohjaamista koskevia yksilö-, olosuhde- ja ympäristötekijöitä sekä tutkitaan näiden keskinäisiä yhteyksiä. Tulosten mukaan toimivat monialaisen työkyvyn tuen ja kuntoutuksen rakenteet sekä ammattilaisten riittävät resurssit tukevat työkyvyn arviointia sekä kuntoutukseen ohjaamista. Toisaalta puutteet rakenteissa ja resursseissa heikentävät hoitajien työskentelyolosuhteita, mikä ilmenee työntekijöiden tiheänä vaihtuvuutena, palvelujonoina ja asiakkaiden ongelmien kasaantumisena. Johtopäätöksenä todetaan, että selkeät rakenteet organisaation sisällä ja monialaisessa yhteistyössä vahvistavat hoitajien työtä työkyvyn ja kuntoutukseen pääsemisen tukemisessa, ja siten asiakkaiden työllistyvyyttä avoimille työmarkkinoille.
Abstract
Assessment of work ability and referral to rehabilitation – A study of the speech of nurses on the unemployed person’s health examination in the framework of employability
Health constraints, such as diseases or disabilities that impair health or functional capacity, are a significant factor preventing employment in Finland. According to the Health Care Act (1326/2010, § 13), the unemployed person’s health examination is a means of identifying both the unemployed person’s reduced ability to work and the need for rehabilitation in time. Employability is a sociological concept related to work ability, referring to access to paid work. Subjects of this study are the nurses who work in health centers and perform health examinations on the unemployed.
The study analyzes the speech of nurses about the assessment of work ability and the referral to rehabilitation. The data is the interviews of 23 nurses performing health examinations on the unemployed, carried out in fall 2022. The research questions are: 1. How do nurses talk about the assessment of work ability in the framework of employability? 2. How do nurses talk about clients being referred to rehabilitation in the framework of employability? In the theory-driven analysis, following the framework of employability of McQuaid and Lindsay (2005), the individual, situational and environmental factors regarding the assessment of work ability and the access to or exclusion from rehabilitation are analyzed, and their interrelationships are investigated. According to the results, the evaluation of work ability and referral to rehabilitation, are supported by functioning structures of multidisciplinary work ability support and rehabilitation, as well as sufficient resources of the professionals. In contrast, deficiencies in structures and resources weaken the working conditions of nurses, which manifests itself in frequent employee turnover, service queues and the accumulation of problems for the clients. In conclusion, it is stated that clear structures within the organization and in multidisciplinary cooperation strengthen the nurses’ work in supporting the clients’ work ability and access to rehabilitation and thus employability in the open labor market.
Keywords: health examination of the unemployed, employability, work ability, assessment of workability, rehabilitation, assessment of the need for rehabilitation
