Sairaalakäytön alueellinen vaihtelu
Sairastavuuden, tarjonnan ja sosioekonomisten tekijöiden vaikutus
Abstract
Tutkimuksessa arvioidaan, mitkä tekijät selittävät lyhytaikaisen vuodeosastohoidon käytön aluevaihtelua. Erityisesti tarkastellaan terveyskeskus- ja sairaanhoitopiiritason tekijöiden vaikutusta käytön yhteensä ja viidessä eri sairaudessa. Tiedot vuodeosastohoidosta saatiin vuosien 1989-1993 poistoilmoitusrekisteristä. Menetelmänä oli kaksitasoinen hierarkkinen regressioanalyysi, jossa tasoina olivat terveyskeskuspiiri ja sairaanhoitopiiri. Työkyvyttömyysaste selitti hyvin sairaalakäyttöä. Kun sairastavuus huomioitiin, alueen tulotaso oli käänteisesti yhteydessä sairaalakäyttöön. Työkyvyttömyysasteen ja tulojen lisäksi sairaalakäyttöä selittivät koulutusaste ja muuttoliike. Sairaalakäyttö oli selvästi ryhmittynyt sairaanhoitopiireittäin. Sairaansijojen tai lääkärien määrät eivät selittäneet sairaalakäyttöä. Tulokset viiden yksittäisen sairauden osalta olivat samansuuntaiset kuin kokonaiskäytössä. Käytetty malli selitti huonosti hoitoaikojen vaihtelua. Jatkossa tulisi pyrkiä selvittämään, mitkä sairaala- tai sairaanhoitopiiritason tekijät selittävät sairaalakäytön alue-eroja.
